Pendaftaran Online Covid
Menu
Informasi Tempat Tidur
Daftar Dokter
Form Asesmen
Pilih Penjamin
Penjamin
Tunai
Jenis Pembayaran
Kasir
Kode Penjamin
(*diberikan oleh RSUP Persahabtan)
Pencarian Data Pasien
Pasien Lama
Pasien Baru
Tanggal Lahir
No RM / No KTP / No BPJS
Ketentuan : Hanya untuk Pasien yang pernah berobat di RSP sebelumnya (Pasien Lama)
Cari
Data Pasien Ter verivikasi
Sudah Pernah Berobat Ke Persahabatan
Belum Pernah Berobat Ke Persabatanan
Tanggal Lahir
NIK
Alamat Email
No HP
*Wajib diisi, no aktif dan dapat dihubungi
Nama
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Agama
Islam
Katolik
Protestan
Hindu
Budha
Lainnya
Status Perkawinan
Menikah
Lajang
Cerai
Pendidikan
TK
Tamat SD/Sederajat
SLTP/Sederajat
SLTA/Sederajat
Diploma I/II
Akademi/Diploma III/S. Muda
Diploma IV/Strata I
Strata II
Strata III
Tidak/Belum Sekolah
Pekerjaan
KARYAWAN SWASTA
KARYAWAN BUMN
WIRASWASTA
MENGURUS RUMAH TANGGA
LAINNYA
PENSIUNAN
PELAJAR/MAHASISWA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
BELUM/TIDAK BEKERJA
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
TENTARA NASIONAL INDONESIA
KEPOLISIAN RI
PERDAGANGAN
PETANI/PEKEBUN
PETERNAK
NELAYAN/PERIKANAN
INDUSTRI
KONSTRUKSI
TRANSPORTASI
KARYAWAN BUMD
KARYAWAN HONORER
BURUH HARIAN LEPAS
BURUH TANI/PERKEBUNAN
BURUH NELAYAN/PERIKANAN
BURUH PETERNAKAN
PEMBANTU RUMAH TANGGA
TUKANG CUKUR
TUKANG LISTRIK
TUKANG BATU
TUKANG KAYU
TUKANG SOL SEPATU
TUKANG LAS/PANDAI BESI
TUKANG JAHIT
TUKANG GIGI
PENATA RIAS
PENATA BUSANA
PENATA RAMBUT
MEKANIK
SENIMAN
TABIB
PARAJI
PERANCANG BUSANA
PENTERJEMAH
IMAM MESJID
PENDETA
PASTOR
WARTAWAN
USTADZ/MUBALIGH
JURU MASAK
PROMOTOR ACARA
ANGGOTA DPR-RI
ANGGOTA DPD
ANGGOTA BPK
PRESIDEN
WAKIL PRESIDEN
ANGGOTA MAHKAMAH KONSTITUSI
ANGGOTA KABINET/KEMENTERIAN
DUTA BESAR
GUBERNUR
WAKIL GUBERNUR
BUPATI
WAKIL BUPATI
WALIKOTA
WAKIL WALIKOTA
ANGGOTA DPRD PROVINSI
ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA
DOSEN
GURU
PILOT
PENGACARA
NOTARIS
ARSITEK
AKUNTAN
KONSULTAN
DOKTER
BIDAN
PERAWAT
APOTEKER
PSIKIATER/PSIKOLOG
PENYIAR TELEVISI
PENYIAR RADIO
PELAUT
PENELITI
SOPIR
PIALANG
PARANORMAL
PEDAGANG
PERANGKAT DESA
KEPALA DESA
BIARAWATI
P3K
Perusahaan/Instansi
Unit Kerja/Departemen/Bagian
Pekerjaan/Posisi
Tempat Lahir
Alamat
Alamat RT
Alamat RW
Kode Pos
Kelurahan
Kecamatan
Kota
Propinsi
Lanjutkan
Klinik Tujuan
Klinik
Poli Covid
Tanggal Kunjungan
Tanggal Kunjungan
Upload
Keterangan
*Lampirkan Foto KTP (wajib)
*Lampirkan Foto Hasil Pemeriksaan jika sudah punya dari RS luar persahabatan
*form unggah bisa melampirkan lebih dari satu file
*Maksimal Ukuran Foto 4 MB
Ketentuan :
Saya Menerima dan meyetujui syarat & ketentuan yang berlaku pada pendaftaran online RSUP Persahabatan
>>
Syarat & Ketentuan
<<
Kembali
Ulangi Proses
Daftar
Keperluan
Pengangkatan CPNS Menjadi PNS
Lelang Jabatan
Jenjang Karir
Form Pengujian Kesehatan
Permintaan Pengujian Kesehatan diajukan oleh
Sesuai Surat tanggal
No Surat
Maksud Pengujian kesehatan
Pengangkatan Menjadi Pegawai Negeri Sipil
Mendapatkan Bea Siswa
Penugasa Kembali Setelah Cuti Panjang
Tugas Belajar/Bekerja diluar Negeri
Dianggap Oleh Pejabat yang berwenang tidak dapat melakukan pekerjaan karena kesehatan terganggu
Berobat diluar Negeri
NIP
Golongan
I A
I B
I C
I D
II A
II B
II C
II D
III A
III B
III C
III D
IV A
IV B
IV C
IV D
IV E
Alamat Kantor
Jabatan
Status Kepegawaian :
Calon Pegawai Negeri Sipil
Pegawai Negeri Sipil
Nama Panggilan
Riwayat Kesehatan Pada Masa lalu
a. Pernahkah anda menderita suatu/beberapa penyakit
Tidak
Ya
Bila Ya , Sebutkan
contoh : TBC,Radang Paru - paru,Asthma,Alergi,Rematik
b. Pernahkah anda dirawat di rumah sakit ?
Tidak
Ya
Bila Ya, Penyakit Apa
Bilamana
Lama Rawat
c. Pernahkah anda megalami operasi ?
Tidak
Ya
Bila Ya, Operasi Apa
Tonsil(amandel)/Usus Buntu/Kandungan/Lain - lain
d.khusus wanita
Apakah Anda Hamil
Tidak
Ya
Pernahkah anda keguguran
Tidak
Ya
Riwayat Kesehatan Keluarga :
Jenis Penyakit
Hubungan Keluarga
Umur
Bila meninggal, umur waktu meninggal
Sebutkan semua pengujian kesehatan yang pernah anda jalani :
Badan yang menguji
Tanggal Pemeriksaan
Hasil
Data Sudah Sesuai, Lanjutkan !!
SYARAT PENDAFTARAN PASIEN COVID
X
1. Hanya Buka di hari senen selasa dan kamis
Pengujian Kesehatan
X
--