Rawat Jalan - Vaksin
Menu
Informasi Tempat Tidur
Daftar Dokter
Isi Form Persetujuan Vaksin
Pilih Vaksin Tersedia
Vaksinasi Meningitis
Rp. 305.000
Vaksin pneumonia konjugat
Rp. 1.050.000
Dengan Perjanjian
Vaksin Hepatitis B
Rp. 200.000
Dengan Perjanjian
Vaksin HPV
Rp. 1.150.000
Dengan Perjanjian
Difteri TD
Rp. 300.000
Dengan Perjanjian
Vaksin Influenza 3 Strein
Rp. 220.000
Dengan Perjanjian
Vaksin Influenza 4 Strein
Rp. 335.000
Dengan Perjanjian
Pilih Penjamin
Penjamin
Tunai
Jenis Pembayaran
Kasir
Kode Penjamin
(*diberikan oleh RSUP Persahabtan MCU)
Isi Data Pasien
Pasien Lama
Pasien Baru
Tanggal Lahir
No RM / No KTP / No BPJS
Ketentuan : Hanya untuk Pasien yang pernah berobat di RSP sebelumnya (Pasien Lama)
Cari
Data Pasien Ter verivikasi
Sudah Pernah Berobat Ke Persahabatan
Belum Pernah Berobat Ke Persahabatan
Tanggal Lahir
NIK / Nomor Identitas
Alamat Email
No HP
*Wajib diisi, no aktif dan dapat dihubungi
Nama
*Wajib Sesuaikan dengan nama PASPOR jika vaksin meningitis
Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Agama
Islam
Katolik
Protestan
Hindu
Budha
Lainnya
Status Perkawinan
Menikah
Lajang
Cerai
Pendidikan
TK
Tamat SD/Sederajat
SLTP/Sederajat
SLTA/Sederajat
Diploma I/II
Akademi/Diploma III/S. Muda
Diploma IV/Strata I
Strata II
Strata III
Tidak/Belum Sekolah
Pekerjaan
KARYAWAN SWASTA
KARYAWAN BUMN
WIRASWASTA
MENGURUS RUMAH TANGGA
LAINNYA
PENSIUNAN
PELAJAR/MAHASISWA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
BELUM/TIDAK BEKERJA
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
TENTARA NASIONAL INDONESIA
KEPOLISIAN RI
PERDAGANGAN
PETANI/PEKEBUN
PETERNAK
NELAYAN/PERIKANAN
INDUSTRI
KONSTRUKSI
TRANSPORTASI
KARYAWAN BUMD
KARYAWAN HONORER
BURUH HARIAN LEPAS
BURUH TANI/PERKEBUNAN
BURUH NELAYAN/PERIKANAN
BURUH PETERNAKAN
PEMBANTU RUMAH TANGGA
TUKANG CUKUR
TUKANG LISTRIK
TUKANG BATU
TUKANG KAYU
TUKANG SOL SEPATU
TUKANG LAS/PANDAI BESI
TUKANG JAHIT
TUKANG GIGI
PENATA RIAS
PENATA BUSANA
PENATA RAMBUT
MEKANIK
SENIMAN
TABIB
PARAJI
PERANCANG BUSANA
PENTERJEMAH
IMAM MESJID
PENDETA
PASTOR
WARTAWAN
USTADZ/MUBALIGH
JURU MASAK
PROMOTOR ACARA
ANGGOTA DPR-RI
ANGGOTA DPD
ANGGOTA BPK
PRESIDEN
WAKIL PRESIDEN
ANGGOTA MAHKAMAH KONSTITUSI
ANGGOTA KABINET/KEMENTERIAN
DUTA BESAR
GUBERNUR
WAKIL GUBERNUR
BUPATI
WAKIL BUPATI
WALIKOTA
WAKIL WALIKOTA
ANGGOTA DPRD PROVINSI
ANGGOTA DPRD KABUPATEN/KOTA
DOSEN
GURU
PILOT
PENGACARA
NOTARIS
ARSITEK
AKUNTAN
KONSULTAN
DOKTER
BIDAN
PERAWAT
APOTEKER
PSIKIATER/PSIKOLOG
PENYIAR TELEVISI
PENYIAR RADIO
PELAUT
PENELITI
SOPIR
PIALANG
PARANORMAL
PEDAGANG
PERANGKAT DESA
KEPALA DESA
BIARAWATI
Perusahaan/Instansi
Unit Kerja/Departemen/Bagian
Pekerjaan/Posisi
Tempat Lahir
Alamat
Alamat RT
Alamat RW
Kode Pos
Kelurahan
Kecamatan
Kota
Propinsi
Warga Negara
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica/Australian External Territories/Norfolk Island
Antigua/Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Ascension
Australia/CocosKeeling Islands
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia Herzegovina
Botswana
Brazil
British Virgin Islands
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Cape Verde Islands
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chatham Island/New Zealand
Chile/Easter Island
China (PRC)
Christmas Island
Colombia
Comoros/Mayotte Island
Congo
CongoDem. Rep. of (former Zaire)
Cook Islands
Costa Rica
Côte d'Ivoire (Ivory Coast)
Croatia
Cuba
Cuba/Guantanamo Bay
Curaçao/Netherlands Antilles
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Diego Garcia
Djibouti
Dominica
Dominican Republic 1809
Dominican Republic 1829
East Timor/Timor Leste
Ecuador
Egypt
El Salvador
Ellipso 8812
Ellipso 8813
EMSAT
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands (Malvinas)
Faroe Islands
Fiji Islands
Finland
France
French Antilles/Martinique
French Guiana
French Polynesia
Gabonese Republic
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Globalstar 8818
Globalstar 8819
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinea
GuineaBissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
ICO Global 8810
ICO Global 8811
India
Indonesia
Inmarsat (Atlantic Ocean East)
Inmarsat (Atlantic Ocean West)
Inmarsat (Indian Ocean)
Inmarsat (Pacific Ocean)
Inmarsat SNAC
Iran
Iraq
Ireland
Iridium 8816
Iridium 8817
Israel
Italy/Vatican City 39
Jamaica
Japan
Jordan
Kenya
Kiribati
Korea (North)
Korea (South)
Kuwait
Kyrgyz Republic
LAINNYA
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali Republic
Malta
Marshall Islands
Mauritania
Mauritius
Mexico
Micronesia
Midway Island
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Nevis/St. Kitts
New Caledonia
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestinian Settlements
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Poland
Portugal
Puerto Rico 1787
Puerto Rico 1939
Qatar
Réunion Island
Romania
Russia/Kazakhstan
Rwandese Republic
SaipanRota/Tinian
Samoa
San Marino
São Tomé and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles Republic
Sierra Leone
Singapore
Slovak Republic
Slovenia
Solomon Islands
Somali Democratic Republic
South Africa
Spain
Sri Lanka
St. Helena
St. Lucia
St. Pierre & Miquelon
St. Vincent & Grenadines
Sudan
Suriname
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania/Zanzibar
Thailand
Thuraya
Togolese Republic
Tokelau
Tonga Islands
Trinidad & Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Universal Personal Telecommunications (UPT)
Uruguay
US Virgin Islands
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City 379
Venezuela
Vietnam
Wake Island
Wallis and Futuna Islands
Yemen
Zambia
Zimbabwe
PERSETUJUAN VAKSIN
Untuk Vaksin
Terhadap
diri saya sendiri
suami
istri
anak
ayah
ibu
No Paspor
Riwayat Penyakit
DOKUMEN
Upload
*Lampirkan Foto KTP / Identitas Jika Ada
*Lampirkan Foto KTP untuk pasien meningitis
*Lampirkan Paspor untuk pasien meningitis
*Lampirkan Paspor yang ada tambahan nama (jika ada)
Lanjutkan
Klinik Tujuan
Klinik
Unit Pelayanan Vaksin Terpadu
Pilih Paket
Daftar Hanya sekali,, jika ada paket tambahan harap konfirmasi saat hadir
-- Pilih Vaksin --
Vaksinasi Meningitis / Rp. 305.000
Vaksin pneumonia konjugat / Rp. 1.050.000
Vaksin Yelow Fever / Rp. 850.000
Vaksin Hepatitis B / Rp. 200.000
Vaksin HPV / Rp. 1.150.000
Difteri TD / Rp. 300.000
Vaksin Influenza 3 Strein / Rp. 220.000
Vaksin Influenza 4 Strein / Rp. 335.000
Tanggal Kunjungan
*Hari sabtu, minggu dan tanggal merah libur
Tanggal Kunjungan
Ketentuan :
Saya Menerima dan meyetujui syarat & ketentuan yang berlaku pada pendaftaran online RSUP Persahabatan
>>
Syarat & Ketentuan
<<
Kembali
Ulangi Proses
Daftar
SYARAT PENDAFTARAN PASIEN VAKSIN
X
1. Wajib Untuk Melakukan asesmen melalui link yang disertakan lewat email atau pdf yang didapat setelah daftar atau bisa langsung klik
link asesmen
2. Untuk Sabtu, Minggu dan tanggal merah libur
Pengujian Kesehatan
X